Psychothérapies & accompagnement psychique

Thérapie systémique & narrative

Une approche qui envisage les difficultés d'une personne à travers ses interactions avec son entourage plutôt qu'isolément, dont le courant narratif (Michael White, David Epston, Australie, années 1980) propose de mettre en récit l'expérience et d'« externaliser » le problème : aucun titre de « thérapeute systémique » ou « narratif » n'est protégé par la loi, et l'association française des thérapies narratives est explicite sur l'absence de diplôme.

247 praticiens référencéspraticiens
173 communes couvertescommunes
70 € tarif médiantarif médian
60 min durée la plus courantedurée courante

En quoi consiste cette pratique

La thérapie systémique désigne, plus largement que la seule thérapie de couple ou familiale, une manière de penser les difficultés d'une personne à travers ses interactions avec son entourage plutôt qu'isolément — que la séance réunisse effectivement plusieurs personnes ou qu'elle se fasse en individuel avec une seule personne, en s'intéressant alors à son système de relations. Apparue aux États-Unis dans les années 1950 (voir la page « Thérapie de couple & familiale » pour l'historique détaillé de ce courant fondateur), cette approche s'est ensuite diversifiée en plusieurs courants distincts, que le rapport d'expertise collective de l'Inserm de 2004 sur les psychothérapies recense et définit précisément : structuraux, stratégiques, intergénérationnels, comportementaux-cognitifs, humanistes, centrés sur la solution, et narratifs.

Le courant narratif, qui donne son nom à cette page aux côtés de l'approche systémique générale, est né en Australie et en Nouvelle-Zélande au tournant des années 1980, sous l'impulsion du travailleur social australien Michael White (1948-2008), fondateur en 1983 du Dulwich Centre à Adelaïde, et du thérapeute néo-zélandais David Epston. Selon l'Inserm, « les thérapies narratives se réfèrent aux philosophes de la "post-modernité" et au constructionnisme social, en postulant que l'échange conversationnel est la condition, pour un groupe, pour construire une réalité partagée » ; les praticiens de ce courant ne se positionnent pas comme des spécialistes du changement supérieurs à la famille, mais accompagnent la mise en récit et le partage des expériences vécues. Le concept le plus connu de cette approche est l'« externalisation du problème », résumée par la formule attribuée à Michael White : la personne n'est pas le problème, le problème est le problème — une façon de désigner la difficulté comme extérieure à l'identité de la personne plutôt que comme une caractéristique qui la définirait.

À qui elle s'adresse

On consulte un praticien de cette catégorie, seul, en couple ou en famille, pour des difficultés relationnelles, une période de crise, un événement difficile à mettre en mots, ou pour un accompagnement centré sur le sens que l'on donne à son histoire personnelle plutôt que sur la seule résolution d'un symptôme isolé.

Ce n'est pas un acte médical : en cas de trouble psychiatrique diagnostiqué (dépression, psychose, addiction avec dépendance physique...) ou de souffrance psychique intense, cet accompagnement s'inscrit en complément d'un suivi médical, jamais à sa place — consultez un médecin en cas de symptôme.

Comment se déroule une séance

Le déroulé précis dépend fortement du courant mobilisé par le praticien (structural, stratégique, narratif...) et du fait que la séance réunisse une personne seule, un couple ou plusieurs membres d'une famille. Dans l'approche narrative en particulier, une séance s'articule typiquement autour de la mise en récit d'une difficulté nommée séparément de la personne (l'externalisation), puis de la recherche, dans le discours de la personne, de moments ou d'épisodes qui contredisent l'histoire dominante du problème. Aucune donnée Paralib fiable sur la durée ou le tarif médian des séances de cette spécialité n'était disponible au moment de la rédaction de cette page (base de production non accessible ce run) : cette section sera à compléter avec les données réelles Paralib avant toute publication.

Au cabinet 60 à 87 €
En visioconférence médiane 70 €
À domicile médiane 70 €

Ce que dit la recherche

Le rapport d'expertise collective de l'Inserm (2004) sur les psychothérapies, dans son chapitre consacré à l'évaluation de l'approche familiale et de couple, cite la revue systématique de Sandberg et coll. (1997), qui a examiné 18 approches de thérapie familiale sur 13 types de troubles à partir d'une grille de classification de l'efficacité (allant de « non testée » à « efficace et spécifique »). Selon cette revue, « les thérapies familiales systémiques (modèle de Milan) et les thérapies narratives sont passées de 1986 à 1995 de la catégorie "non testée" à la catégorie "efficacité incertaine" » : un niveau de preuve encore limité au milieu des années 1990, inférieur à celui d'autres courants de la même famille (la thérapie familiale comportementale, elle, est classée « efficace et spécifique » pour plusieurs indications par la même grille). L'Inserm précise par ailleurs que les modèles les plus populaires de thérapie familiale de l'époque, classiques comme actuels, « n'ont pas été testés empiriquement » pour la plupart. Ces données datent de plus de vingt-cinq ans et ne représentent donc pas nécessairement l'état actuel de la recherche sur ces courants spécifiques ; aucune évaluation plus récente de la Haute Autorité de Santé ou de l'Inserm dédiée spécifiquement à la thérapie narrative n'a été identifiée à la date de rédaction de cette page.

Remboursement

Une thérapie systémique ou narrative n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie en tant que telle. Menée par un psychiatre, une séance peut être prise en charge comme une consultation psychiatrique classique dans le cadre du parcours de soins coordonné. Menée par un psychologue, elle n'est remboursable que dans le cadre du dispositif « Mon soutien psy » (jusqu'à 12 séances par an à 50 €, remboursées à 60 % par l'Assurance Maladie) — qui exclut cependant explicitement, selon une réponse officielle d'un expert Ameli déjà citée sur la page « Thérapie de couple & familiale », la thérapie conjugale. Proposée par un praticien non professionnel de santé, elle n'est pas prise en charge ; certaines mutuelles proposent des forfaits « psychologie » ou « médecines douces » pouvant, selon les contrats, couvrir une partie de ce type de séance.

Questions fréquentes

L'approche systémique est le cadre théorique large, né dans les années 1950, qui considère les difficultés d'une personne à travers ses interactions avec son entourage plutôt qu'isolément. La thérapie narrative en est un courant particulier, né en Australie et en Nouvelle-Zélande au début des années 1980 (Michael White, David Epston), centré sur la mise en récit de l'expérience et sur l'« externalisation » du problème plutôt que sur son analyse.

Près de chez vous

34 départements couverts. Les communes sont listées lorsqu’elles comptent au moins 3 praticiens.
Trouver un praticien en thérapie systémique & narrative 247 praticiens référencés, dans 173 communes. Sans frais supplémentaires. Praticiens disponibles ↑
En bref
Tarif médian70 €
Durée courante60 min
En visio35
Vous exercez cette activité ? Créez votre fiche pour apparaître dans cette catégorie et dans les recherches locales. Créer ma fiche
dès 12 € 247 praticiens · 173 communes
Voir les praticiens