Motif de consultation

Thérapie de couple & familiale

Une approche qui réunit un couple ou plusieurs membres d'une famille en séance plutôt qu'un seul individu, née aux États-Unis dans les années 1950 : aucun titre de « thérapeute de couple/familial » n'est protégé par la loi, mais des voies de reconnaissance existent (psychologues/psychothérapeutes titulaires d'un titre protégé, Société française de thérapie familiale, conseillers conjugaux et familiaux).

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395 praticiens référencéspraticiens
288 communes couvertescommunes
70 € tarif médiantarif médian
60 min durée la plus courantedurée courante

En quoi consiste cette pratique

La thérapie de couple et la thérapie familiale réunissent, lors d'une même séance, deux personnes ou plusieurs membres d'une même famille plutôt qu'un seul individu. L'idée commune à ces approches, apparues aux États-Unis au début des années 1950, est de considérer les difficultés d'une personne non pas isolément, mais à travers ses interactions avec ses proches : c'est ce qu'on appelle l'approche systémique. En France, ce mouvement s'est développé à partir de la fin des années 1970 ; la Société française de thérapie familiale (SFTF), organe représentatif des thérapeutes familiaux français, a été fondée en 1993 et adhère à l'Association européenne de thérapie familiale (EFTA), qui réunit une vingtaine de pays européens.

Selon le rapport d'expertise collective de l'Inserm consacré aux psychothérapies (2004), les formes de thérapie familiale et de couple se sont « considérablement diversifiées depuis les apports des courants initiaux » : certains courants restent centrés sur la communication et la résolution de problèmes concrets, d'autres sur l'histoire et les liens entre générations, d'autres encore sur les ressources et ce qui fonctionne déjà dans la famille plutôt que sur les difficultés. Cette diversité de courants théoriques coexiste au sein d'une même discipline plutôt qu'elle ne s'y oppose.

À retenir Voir le cadre légal ↓

À qui elle s'adresse

Un couple ou une famille peut consulter pour des difficultés de communication, des conflits répétés, une crise (séparation, deuil, recomposition familiale) ou pour mieux traverser une période difficile touchant l'un de ses membres. La demande peut venir directement de la famille, ou être suggérée par des professionnels de santé ou du secteur social lorsqu'un trouble concerne un membre en particulier. Cette approche ne se substitue pas au suivi individuel d'une personne présentant un trouble diagnostiqué (par un médecin, un psychiatre ou un psychologue) : les études évoquées plus bas montrent au contraire que la thérapie familiale est le plus souvent utilisée en complément d'une prise en charge médicale, et non à sa place.

Comment se déroule une séance

Sur Paralib, 231 praticiens actifs sont rattachés à cette spécialité, pour 237 prestations recensées ; la durée médiane d'une séance est de 60 minutes, pour un tarif médian de 70 € en cabinet. Les séances à domicile (tarif médian 60 €, sur un échantillon restreint d'une dizaine de praticiens proposant cette formule) et en visioconsultation (tarif médian 70 €, sur un échantillon plus large d'une centaine de praticiens) sont également proposées par une partie des praticiens.

Au cabinet 60 à 90 €
En visioconférence médiane 70 €
À domicile médiane 60 €

Ce que dit la recherche

Le rapport d'expertise collective de l'Inserm (2004), réalisé à la demande du ministère de la Santé, consacre un chapitre entier à l'évaluation de l'approche familiale et de couple, à partir de méta-analyses et d'études contrôlées. Ses conclusions, résumées par indication, sont les suivantes :

  • Schizophrénie : l'ensemble des travaux analysés (5 méta-analyses, 4 revues systématiques, 8 études contrôlées) montre « un effet positif significatif des thérapies familiales sur le pourcentage de rechute et l'amélioration des habiletés sociales », en complément du traitement médicamenteux.
  • Troubles du comportement alimentaire : les études (2 revues systématiques, 7 études contrôlées) montrent l'efficacité des thérapies familiales dans la prise en charge de l'anorexie ; pour la boulimie, la durée du traitement semble compter davantage que l'orientation théorique choisie.
  • Troubles de l'humeur : les travaux (2 méta-analyses, 6 études contrôlées) montrent des résultats significatifs sur l'amélioration des symptômes et sur le taux de rechute.
  • Dépendance à l'alcool : les 21 études recensées « ont fait la preuve de l'utilité d'inclure les membres de la famille dans les trois phases du traitement de l'alcoolodépendance », sans qu'un type d'approche familiale se révèle supérieur aux autres.
  • Thérapie de couple spécifiquement (troubles d'un des conjoints ou difficultés du couple) : selon la même expertise, « la thérapie conjugale comportementale apparaît efficace et spécifique, la thérapie conjugale émotionnelle est efficace et probablement spécifique, la thérapie conjugale orientée sur l'insight, la thérapie conjugale cognitivo-comportementale, la thérapie conjugale systémique sont possiblement efficaces ».

L'Inserm précise que ces travaux d'évaluation se sont concentrés sur un nombre limité d'indications (schizophrénie, troubles alimentaires, troubles de l'humeur chez l'adulte ; psychoéducation chez l'enfant autiste) : cette expertise ne permet donc pas de conclure sur l'efficacité de la thérapie de couple ou familiale pour l'ensemble des difficultés relationnelles pour lesquelles elle est aujourd'hui proposée, en dehors de ces situations précisément étudiées.

Remboursement

La thérapie de couple ou familiale n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Le dispositif « Mon soutien psy », qui permet le remboursement partiel de séances chez un psychologue partenaire, exclut explicitement ce type d'accompagnement : selon la réponse d'un expert Ameli sur le forum officiel, « la thérapie conjugale ne fait pas partie des situations permettant la prise en charge par le dispositif Mon soutien Psy ». Certaines complémentaires santé (mutuelles) proposent des forfaits « psychologie » ou « médecines douces » pouvant, selon les contrats, inclure ce type de séance : il convient de se renseigner directement auprès de son organisme.

Questions fréquentes

Non, aucun de ces deux titres n'est protégé par la loi. Une partie des praticiens sont des psychologues ou psychothérapeutes (titres protégés), d'autres sont reconnus par la Société française de thérapie familiale (société savante, quatre ans de formation) ou titulaires du titre RNCP de conseiller conjugal et familial (accompagnement, pas une thérapie à proprement parler).

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En bref
Tarif médian70 €
Durée courante60 min
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